社保基金专项治理自查自纠报告5篇社保基金专项治理自查自纠报告 县医保中心关于医保基金监管专项治理工作的自查自纠情况报告 根据《河源市医疗保障局关于印发20xx年河源市医保基金监管专项治理工作方案的下面是小编为大家整理的社保基金专项治理自查自纠报告5篇,供大家参考。
篇一：社保基金专项治理自查自纠报告
保中心关于医保基金监管专项治理工作的自查自纠情况报告根据《河源市医疗保障局关于印发 20xx 年河源市医保基金监管专项治理工作方案的通知》（河医保函【20xx】25 号）和《紫金县医疗保障局关于印发 20xx 年紫金县医保基金监管专项治理工作方案的通知》（紫医保函【20xx】15 号）的文件精神要求，结合我中心实际情况制定了《20xx 年紫金县妇幼保健计划生育服务中心医保基金监管专项治理工作方案》，我中心医保基金专项行动领导小组对照工作方案，部署我中心医保基金监管专项治理工作任务，对我中心医保基金使用情况进行了自查自纠，现将自查情况报告如下：
一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单，出具虚假诊断证明、结论等行为。
二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。
三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为 ；
但存在有违反限定适应症（条件）用药，不符合广东省药品目录里的限定适应症（条件），导致费用被报销，我中心加 强用药方面的管理，要求科室存在问题进行落实整改，尽量减少此类事情发生。
四、无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。
五、无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。
六、有存在多收费行为，我院将加强医疗费用管理，认真核查费用，杜绝多收费，要求科室存在问题进行落实整改，尽量避免此类事情发生。
七、退回违规医疗费用共 10674 元，其中城乡医保基金 10629元，城职医保 45 元，超医保支付范围（限定）费用 2757.75 元，多收床位费 7871.25 元（时间 20xx 年 1 月 10 日至 20xx 年 5 月 31 日），关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。
我中心作为紫金县基本医疗保险定点医疗机构，我们一定要依法依规，廉洁自律，切实加强我中心医疗保障基金使用的管理，进一步规范医疗保障基金运行，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。同时要进一步改善医疗服务行动，规范诊疗服务行为，提高医疗服务质量水平，旨在坚持合理诊治、合理用药、合理收费，保障医保基金安全，构建和谐医患关系。
篇二：社保基金专项治理自查自纠报告
保险基金专项治理自检自查问题整改情况报告根据相关文件精神，我县于 xx 月 xx 日，认真组织开展了社会保险基金专项治理自检自查工作，并留下了整改意见，限期整改。四个月来，我们高度重视，积极进行整改，并取得了一定的社会影响。现将自检自查问题整改情况报告如下：
一、自检自查出的突出问题
1.工伤保险、失业保险、企业职工养老保险及城乡居民养老保险的基金会计因各社保经办机构人员财务专业人员稀缺的问题，部分已连续在同岗五年以上;
2.城乡居民养老保险待遇发放人员均已连续在岗五年以上;
3.XX 县机关社保收入户没有及时清零;
4.工伤保险待遇审核业务系统不能生成，只能手工录入;
5.各经办机构台账、归档资料有待补充完整;
6.业务档案资料管理制度要进一步加强;
7.社保中心 xx 号文件参保存在一次性补交。
二、突出问题整改落实了情况
通过市局几次督查反馈，我们充分认识到我们的做法虽然是出于好心，方便了群众，但是确实违反了政策，合情不合规。于是，局党组决定在市局的指导下，坚决从以下几个方面进行彻底整改。
(一)高度重视，加强监管。分管常务副县长连续三次主持召开专门会议，严格要求我们要对已办理的要清查，对新申报的要严审，对网络舆情要紧盯，对社会秩序要严控。同时，局党组也三次召开会议，坚决执行市局下达的停办、纠偏、整改的督办意见，确保各项措施落到实处。
(二)成立小组，专项汇审。对已参保的人员精准识别，补充提供
资料，符合条件的予以保留参保，不符合条件的予以清退。
(三)完善资料，强化监管。新参保申报的人员，必须严格按 103号文件受理，申报人必须提供与用人单位有劳动用工关系的佐证资料或法院、仲裁院、劳动监察大队、审计局等四部门的判决裁定。
(四)规范操作，有禁必止。停止使用被征地农民模块打单，对符合条件的从 103 号文件系统中打单。
(五)优化流程，提高效率。将 103 号文件参保对象分流到各乡镇劳务站进行申报，社保中心从人社系统内部抽调部分人员参加集中办理。
(六)监控舆情，维护稳定。县安排宣传部和网管办，及时关注网络舆情动态，局党组组织专门人员进行网络跟贴、正面引导，跟踪事情进展，严肃控制舆情，有效维护社会稳定，防止事态进一步发展。
(七)加强监管，严打违规。县指定纪委负责，专门下发追责文件，
严格追究提供虚假证明材料参保的单位和责任人的责任，严禁“提篮子”“拉皮条”等从中谋利行为。
在今后的社会保险基金专项管理治理工作中，我们将持续正视存在的问题，不但增强与相关部门的协调与配合，切实分析和研究破解具体问题的方法、措施，强化监督，加强管理，不断完善社会保险及专项资金的监督制约机制，维护基金安全，确保社会保障体系建设真正惠及人民群众。
篇三：社保基金专项治理自查自纠报告
院卫生院医保基金监管专项治理自查自纠工作总结报告 [键入文档副标题][在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]
李 李 A 谢老师制作 [ 选取日期]
医院卫生院医保基金监管专项治理自查自纠工作总结报告
为了提高医疗服务质量和技术水平，加强医保政策的管理和规范医保资金的使用，改善服务态度，确保医疗安全，秉着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”，我院不断提高认识，强化管理，保证广大参保人员在我院享受到优质的医疗服务，促进医疗保险工作健康持续发展。根据《关于定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》文件要求，我院高度重视，由院长虚拟庄甄亲自带队对我院医保工作进行了自查，对照医保服务协议，对重点关注医保患者每个环节进行调查，现将有关自查情况汇报如下：
一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单，出具虚假诊断证明、结论等行为。
二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。
三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、
医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为 ； 但存在有违反限定适应症（条件）用药，不符合广东省药品目录里的限定适应症（条件），导致费用被报销，我医院加 强用药方面的管理，要求科室存在问题进行落实整改，尽量减少此类事情发生。
四、无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。
五、无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。
六、有存在多收费行为，我院将加强医疗费用管理，认真核查费用，杜绝多收费，要求科室存在问题进行落实整改，尽量避免此类事情发生。
七、退回违规医疗费用共2万元，其中城乡医保基金15000元，城职医保 5000 元，超医保支付范围（限定）费用 500 元，关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。
促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。遏制传统体制下医疗资源浪费、医疗费用过快增长的势头。进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好
的医疗环境。让患者明明白白消费，高高兴兴就医，为我县经济和谐健康发展做出积极的贡献！
篇四：社保基金专项治理自查自纠报告
医疗保险基金自查自纠工作报告 为落实*卫财务函【2021】2 号文件精神，《卫生健康委员会关于印发《基本医疗保险基金审计整改自查自纠工作方案》的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照文件要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊
疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立 长效控费机制，完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗
常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。
四、存在的问题
1、查出
2、手术中麻醉方式：
3、一次性用品：
4、医疗文书书写不规范：收费项目和医嘱不相符（医生工作疏忽，未及时下医嘱）。
5、有个别挂床现象（情况说明：儿童康复科脑瘫患儿按医疗方案要求患儿与家属需要加强亲情交流，利于康复，以至于医护人员处于人文关怀，允许请假回家）。
五、整改措施
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参
保人员的基本医疗需求得到充分保障。
2021 年 12 月 13 日
篇五：社保基金专项治理自查自纠报告
保险基金管理情况自查报告 临沧市社会保险局：根据《临沧市社会保险局转发省社会保险局关于加强社会保险经办机构内部控制建设做好社会保险基金安全管理工作的通知》4 号）精神，我局高度重视，召开专题会议进行了安排部署，成立了自查工作领导小组，领导小组下设办公室，由社会保险局局长李进红负责日常工作，对社会保险基金管理情况进行自查，现将自查情况汇报如下：
一、基本情况
人员情况。XX 县社保局人员编制 8 名，实有人数 6 翟 名。其中局长 1 名，基 夕 金会计 1 名，基金出纳 腐 1 名，养老保险业务员 拯 1 名、个人账信息系统 袒 管理员 1 名，工伤、生 婪 育保险业务员 1 名。存 萍 在人少事多、一人多岗 且 现象。
、基金收支情况 碍
1、参保情况。截 具 止 XX 年 12 月 31 日 让 ，养老保险参保人数 7 步 240 人，生育保人保 洒 险参保人数 1478 人 除 ，工伤保险参保人数人 使 ，老农保参保人数 33 陀 57 人，被征地农民基 咖 本养老保障参保人数 5 帕 70 人。
2、基金 监 征缴情况。XX 年 12 拘 月 31 日止，共收取城 丽 镇企业职工基本养老保 茧 险收入 2648 万元， 窑 工伤保险收入 82.6 晃 9万元，生育保险收入 膏 29.24 万元，农村 奋 养老保险收入 27 万元 党 ，被征地农民养老保障 蚀 收入 1979.92 万 毯 元。
3、基金支出 秦 情况。XX 年 12 月 3 呻 1 日止，养老保险支出 胃 2983 万元。工伤保 嵌 险支出 64.3 万元， 呀 生育保险支出11.5 袁 3 万元，农村养老保险 嗣 11.29 万元，被征 露 地农民养老保障支出 3 团 8.03 万元。
通 品 过自查，我局各项社会 煮 保险按照各项管理要求 惫 ，实现了专款专用，在 性 资金环节做到了按照程 啸 序和政策规范发放，没 迟 有虚报、冒领、套取以 娃 及贪污、侵占等违法违 部 纪现象，在政策执行上 诚 ，做到了规范严格、没 轴 有发现违反规定执行政 脂 策情况，在监管环节上 俯 ，做到了职责明确，监 豆 督检查到位，确保了资 届 金安全规范运行。
三、 斩 主要做法 成立基金安全 倡 管理工作领导小组
溉 我局高度重视基金安全 密 管理工作，把此项工作 善 作为首要任务来抓，成 奇 立了以人力资源和社会 槛 保障局局长李雪峰为组 宏 长，社会保险局局长李 互 进红为副组长，社会保 颁 险局工作人员为成员的 瘟 领导小组，明确工作职 息 责，进一步加强对基金 旷 安全工作的组织和领导 血 ，确保此项工作的顺利 晰 进行。
基金收支结算情 婶 况
我局严格按照《 啃 关于开展社会保险基金 醚 安全专项检查的通知 7 栓 1 号）文件精神要求， 骚 基金收支结算一律采用 鼎 转帐支票，从根源上杜 钨 绝了贪污和挪用社会保 早 险基金。同时还制定了 艾 社保中心规章制度和人 初 员岗位职责制及基金内 瞻 控制
度，相互监督，相 羌 互制约。进一步加强社 斋 会保险基金管理，确保 枕 基金完整安全。
银行帐 井 户管理情况
1、我 谢 县养老、工伤、生育、 帮 农保基金帐户均开设两 烫 帐户，即社会保险基金 雅 收入户和支出户。严格 醒 实行收支“两条线”管 绍 理。
2、被征地农 陛 民养老保障金还未纳入 笼 财政专储，资金收支共 晒 用一个帐户，达不到收 玉 支“两条线”的要求。
纸
对账制度和执行情况
涪
严格按照《社会保险 脐 基金会计制度》规定， 崔 每月和银行、地税以及 狱 财政对账一次，完善“ 魔 四方对帐”制度，确保 杜 了账账相符，账实相符 趋 。
优化经办管理
计 仑 算机业务系统设有密码 郧 和设置操作权限，做到 顺 了计算机处理业务的痕 谣 迹具有可复核性和可追 援 溯性，进一步进行了业 寅 务操作过程的有效管理 蛰 和分析。同时设立了财 行 务系统与外部互联网完 余 全隔离，有效防止财务 把 数据外泄，确保数据安 勾 全。
业务流程情况
戮 严格执行业务初审及复 摸 核制度，切实做到现金 系 、支票保管与账务处理 乏 相分离，资金收支的审 敷 批与具体业务办理相分 铝 离，资金收入或待遇支 废 付与审查相分离，信息 甜 数据处
理与业务办理及 拔 会计处理相分离。
廉政 硷 教育
我县高度重视 情 对工作人员的法律法规 贼 和党风党纪廉政教育， 兴 把法制和廉政教育作为 笨 日常工作与其他业务工 囤 作一起研究部署，一并 瞻 抓好检查落实。把法制 沛 和廉政教育制度化和正 贩 常化，并将其纳入经办 萝 机构、人员培训工作中 擎 ，重点做好关键岗位人 桑 员的教育工作。XX 年 绳 邀请县纪律廉政办主任 膳 到我局进行现警示教育 狗 ，做到警钟长鸣。
四、 酉 存在的问题
通过自 验 查，我局能严格执行基 芝 金内控制度，在社会保 趟险使用和管理中不存在 伙 贪污、挤占和挪作他用 忧 的现象。确保了我县社 侍 会保险基金安全完整。
殃 但还存在一些不足之处 际 ，主要表现为：一是人 域 员严重不足，一人多岗 甥 的情况突出，对基金安 震 全存在一定隐患；二是 罩 被征地农民养老保障金 峻 还未纳入财政专储，出 闸 现该资金收支只能共用 瞻 一个帐户，达不到收支 药 “两条线”的要求；三 哮 是办公设备老化，阻碍 厩 了各项工作的正常开展 皱 。
五、整改措施及下一 毁 步工作打算
整改措 铸 施：一是积极与财政部 腊 门协调，从 XX 年 4 月 姻 起将被征地农民养老保 插 障金纳入财政专储，由 亿 财政部门统一管理。
下 抿 一步工作打算：
继 条 续加强社会保险基金的 殷 监管力度。一是进一步 被 完善各项规章制度，在 再 下一步工作中，我们将 铜 不折不扣的执行国家及 谰 省市有关政策规定，加 异 强内部控制度建设，健 琴 全规章制度，规范业务 续 流程，做到以制度管人 烙 管钱管事。二是创新基 穆 金监管手段。在管理中 贱 规范，在实践中摸索， 醋 逐步摸索出适合我们基 港 金管理的好经验好做法 县 。三是加强社会保险经 销 办能力建设，切实加强 潞 领导，统筹安排，精心 酗 组织，不断提高社会保 翌 险经办能力。
加强 淮 思想教育，增加工作人 局 员遵纪守法廉洁自律的 荫 意识。我们将采取灵活 食 多样的形式，经常开展 漳 基金管理政策和法纪法 鸵 规教育，主动与防止职 妈 务犯罪部门搞好现场警 允 示教育，以增强管理、 槐 监督、经办人员的政策 克 法规意识和拒腐防变的 奠 能力，自觉抵御各种不 轩 良诱惑。
社会保险 但 基金管理工作事关群众 驯 切身利益，事关社会和 搁 谐稳定意义深远，责任 术 重大。今后我们将进一 炉 步加强领导，完善制度 宣 ，严格监管确保基金安 贮 全规范运行。
XX 县社 搅 会保险局 二〇一二年三 牌 月十四日
推荐访问:社保基金专项治理自查自纠报告 自查自纠 社保基金 专项治理