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社保基金专项治理自查自纠报告7篇

日期:2022-09-14 17:15:04 来源: 网友投稿

社保基金专项治理自查自纠报告7篇社保基金专项治理自查自纠报告 基本医疗保险基金自查自纠工作报告为落实*卫财务函【2021】2号文件精神,《卫生健康委员会关于印发《基本医疗保险基金审计整改自查自纠工下面是小编为大家整理的社保基金专项治理自查自纠报告7篇,供大家参考。

社保基金专项治理自查自纠报告7篇

篇一:社保基金专项治理自查自纠报告

医疗保险基金自查自纠工作报告 为落实*卫财务函【2021】2 号文件精神,《卫生健康委员会关于印发《基本医疗保险基金审计整改自查自纠工作方案》的通知》的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照文件要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

 一、提高思想认识,严肃规范管理

 为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院长为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。

 严格按照合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

 二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理

 为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

 开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊

 疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

 三、建立 长效控费机制,完成各项控费指标

 我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

 充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

 加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

 我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施,。

 加强了对医务人员的“三基”训练和考核,调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗

 常规,坚持因病施治、合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。

 通过上述举措,我院在业务量快速增长的同时,各项医保控费指标保持在较低水平。

 四、存在的问题

 1、查出

 2、手术中麻醉方式:

 3、一次性用品:

 4、医疗文书书写不规范:收费项目和医嘱不相符(医生工作疏忽,未及时下医嘱)。

 5、有个别挂床现象(情况说明:儿童康复科脑瘫患儿按医疗方案要求患儿与家属需要加强亲情交流,利于康复,以至于医护人员处于人文关怀,允许请假回家)。

 五、整改措施

 1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

 2、坚持合理检查,合理诊治、合理应用医疗器材,对患者的辅助检查、诊疗,要坚持“保证基本医疗”的原则,不得随意扩大检查项目,对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则,坚决杜绝不合理应用。

 通过对我院医保工作的自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,提高我院医疗质量和服务水平,使广大参

 保人员的基本医疗需求得到充分保障。

  2021 年 12 月 13 日

篇二:社保基金专项治理自查自纠报告

保险基金专项治理自检自查问题整改情况报告

 根据相关文件精神,我县于 xx 月 xx 日,认真组织开展了社会保险基金专项治理自检自查工作,并留下了整改意见,限期整改。四个月来,我们高度重视,积极进行整改,并取得了一定的社会影响。现将自检自查问题整改情况报告如下:

  一、自检自查出的突出问题

  1.工伤保险、失业保险、企业职工养老保险及城乡居民养老保险的基金会计因各社保经办机构人员财务专业人员稀缺的问题,部分已连续在同岗五年以上;

  2.城乡居民养老保险待遇发放人员均已连续在岗五年以上;

  3.XX 县机关社保收入户没有及时清零;

  4.工伤保险待遇审核业务系统不能生成,只能手工录入;

 5.各经办机构台账、归档资料有待补充完整;

  6.业务档案资料管理制度要进一步加强;

  7.社保中心 xx 号文件参保存在一次性补交。

  二、突出问题整改落实了情况

  通过市局几次督查反馈,我们充分认识到我们的做法虽然是出于好心,方便了群众,但是确实违反了政策,合情不合规。于是,局党组决定在市局的指导下,坚决从以下几个方面进行彻底整改。

  (一)高度重视,加强监管。分管常务副县长连续三次主持召开专门会议,严格要求我们要对已办理的要清查,对新申报的要严审,对网络舆情要紧盯,对社会秩序要严控。同时,局党组也三次召开会议,坚决执行市局下达的停办、纠偏、整改的督办意见,确保各项措施落到实处。

  (二)成立小组,专项汇审。对已参保的人员精准识别,补充提供

 资料,符合条件的予以保留参保,不符合条件的予以清退。

  (三)完善资料,强化监管。新参保申报的人员,必须严格按 103号文件受理,申报人必须提供与用人单位有劳动用工关系的佐证资料或法院、仲裁院、劳动监察大队、审计局等四部门的判决裁定。

  (四)规范操作,有禁必止。停止使用被征地农民模块打单,对符合条件的从 103 号文件系统中打单。

  (五)优化流程,提高效率。将 103 号文件参保对象分流到各乡镇劳务站进行申报,社保中心从人社系统内部抽调部分人员参加集中办理。

  (六)监控舆情,维护稳定。县安排宣传部和网管办,及时关注网络舆情动态,局党组组织专门人员进行网络跟贴、正面引导,跟踪事情进展,严肃控制舆情,有效维护社会稳定,防止事态进一步发展。

  (七)加强监管,严打违规。县指定纪委负责,专门下发追责文件,

 严格追究提供虚假证明材料参保的单位和责任人的责任,严禁“提篮子”“拉皮条”等从中谋利行为。

  在今后的社会保险基金专项管理治理工作中,我们将持续正视存在的问题,不但增强与相关部门的协调与配合,切实分析和研究破解具体问题的方法、措施,强化监督,加强管理,不断完善社会保险及专项资金的监督制约机制,维护基金安全,确保社会保障体系建设真正惠及人民群众。

篇三:社保基金专项治理自查自纠报告

开展医保基金监管专项治理自查自纠状况报告范文

 关于开展医保基金监管专项治理自查自纠状况报告 县医疗确保局:

  依据《河源市医疗确保局关于印发 20xx 年河源市医保基金监管专项治理工作方案的通知》〔河医保函【20xx】25 号〕和《紫金县医疗确保局关于印发 20xx 年紫金县医保基金监管专项治理工作方案的通知》〔紫医保函【20xx】15 号〕的文件精神要求,结合我中心实际状况制定了《20xx 年紫金县妇幼保健计划生育服务中心医保基金监管专项治理工作方案》,我中心医保基金专项行动领导小组对照工作方案,布暑我中心医保基金监管专项治理工作任务,对我中心医保基金使用状况进行了自查自纠,现将自查状况报告如下:

  一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单,出具虚假诊断证实、结论等行为。

  二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。

  三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为 ;

 但存在有违反限定适应症〔条件〕用药,不符合广东省药品目录里的限定适应症〔条件〕,导致费用被报销,我中心加 强用药方面的管理,要求科室存在问题进行落实整改,尽量减少此类事情发生。

  四、无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。

  五、无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。

  六、有存在多收费行为,我院将强化医疗费用管理,认真核查费用,杜绝多收费,要求科室存在问题进行落实整改,尽量避免此类事情发生。

  七、退回违规医疗费用共 10674 元,其中城乡医保基金10629 元,城职医保 45 元,超医保支付范围〔限定〕费用 2757.75元,多收床位费 7871.25 元〔时间 20xx 年 1 月 10 日至 20xx 年 5月 31 日〕,关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。

  我中心作为紫金县基本医疗保险定点医疗机构,我们一定要依法依规,廉洁自律,切实强化我中心医疗确保基金使用的管理,进一步规范医疗确保基金运行,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全。同时要进一步改善医疗服务行动,规范诊疗服务行为,提升医疗服务质量水平,旨在坚持合理诊治、合理用药、合理收费,确保医保基金安全,构建和谐医患关系。

篇四:社保基金专项治理自查自纠报告

基金问题整改情况报告

 县医保局:

 根据县人社局 3 月 x 日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。

 一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任 1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

 2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。

 3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

 二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策 1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。

 2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行 政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定。

 3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

 三、确立培训机制,落实医疗保险政策 将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。

 四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设。

 从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格掌握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人一致,医护人员不得以任何 理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者及时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。

 五、重视各环节的管理 医院的医疗保险工作与医政管理关系密切 ,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,认真落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,积极配合上级各行政部门的检查,避免多收或漏收费用,严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格掌握自费项目的使用,严格掌握病员入院指征,全院规范住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

 通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施:

 1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议,接受各行政部门的监督和检查。

 2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,规范自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加 强临床医师“四合理”的管理。

 3、加强自律建设,以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争,加强医院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系,把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

 威远王氏医院年 x 月 x 日 20xx

  第二篇:

 社保基金问题整改情况报告

  关于社会保障资金审计整改情况的报告 ***政府:

 年初,***审计局对我县社会保障资金的归集、管理、使用情况进行了全面审计。针对财务管理及资金运行中存在的问题和薄弱环节,我们对审计整改工作进行了全面的安排部署和落实,现将整改情况汇报如下:

 一、加强领导,明确整改工作责任。

 市审计局反馈意见后,县政府及时召开常务会议,专门听取了财政、地税、民政、社保中心、残联等部门关于整改任务情况的工作汇报,再次分析了问题产生的根源。县长李丽同志进一步重申了审计整改工作的必要性和重要性,并提出了明确的整改措施和时限要求,把抓审计整改、促落实工作与县委开展的“治慢”工程结合起来。同时,为确保审计整改工作的成效,成立了由政府办公室牵头,财政、审计、监察等部门配合的整改工作督查组,具体督查审计整改落实的全部工作。

 二、强化措施,抓好整改。

 在县政府作出专门安排部署后,各部门、各单位对审计整改工作非常重视,立即着手落实,并把“抓落实、促发展、干到位”的工作总原则融入审计整改工作的全过程。整改详情如下:

 1、针对欠缴社会保险基金的问题,一是县地税局建立了欠费单位信息档案和欠费登记台帐,逐户了解欠缴企业经营状况;二是督促欠缴企业拟定了清欠计划,并跟踪督促清 缴;三是实行了养老、失业、医疗、工伤四项社保基金的统查统算制度,力求做到杜绝新欠,清理陈欠,应收尽收,以更好地保护广大职工的切身利益;四是加大政策宣传力度,利用税法宣传月、法制宣传日、税企座谈会、税法培训会以及到企业进行税费检查等时机,广泛宣传社保基金征缴政策,并以办税大厅电子显示屏、税务公告栏、广播电视、地税网站等媒体多渠道、多层面进行宣传,籍以增强企业的参保意识和广大职工的维权意识。止目前,县地税局已清缴欠费 7 万余元,其余欠缴部分已经列出清欠计划,正在加大力度清收。

 2、针对行政事业单位未按规定比例核征养老保险基金的问题,上半年我县已制定补征计划,现正在进一步加大工作力度,力争在年底前补齐上年欠征部分,确保今年的养老保险基金审核征收到位。

 3、针对 “两金”未全额缴入财政专户的问题,审计结束后,县财政局已将“过渡账户”内的“两金”全部转入财政专户。同时撤消了“两金”过渡专户,修订了管理该项资金股室的工作职责,完善了相关的监管措施和办法。

 4、针对社保存量资金保值增值的事项,县财政局按照财政制度的规定,对存量资金重新考虑设定了增值计划,使职工的养命钱稳步、快速增值。

 5、针对县民政局将公益金支出赞助费 4500 元的问题,审计结束后,已冲减了相关账务,归还了公益金。

 6、针对低保对象管理方面出现的情况,县民政部门又对全县的低保对象重新进行了核查登记,对个别不完全符合

 标准的低保对象已全部清退,对低保对象实行了“个案化”管理,规范了低保对象的档案管理工作,整个整改工作现已全部结束。同时明确了今后将坚持“动态管理、有进有出”的原则,管好、用好社保资金。

 7、对县残联未足额收缴残疾人就业保障金的问题,今年,我县已改由地税部门征收,极大地提高了该项资金的征收率。止目前共收缴残疾人保障金近 9 万元,较上年增长近 5 倍。

 三、规范资金运行,建立长效机制。

 为进一步规范社保等民生资金的安全运行及保值增值,保证少出或不出问题,我县将把审计整改意见的落实、纠正工作作为一个新的起点,把民生资金管好、用好,把民生问题解决好。今后我们将从以下三方面抓起:

 一是坚持社保资金“收得齐、管得住、用得好”的工作总要求,全面完善社保资金征管机制及体系建设工作,采取一切可行措施抓好清欠工作,遏制旧欠未缴、新欠又累现象的发生,确保社保资金链的安全运行及残疾人就业保障金的足额收缴。

 二是把解决民生问题列入县政府的重要议事日程,进一步调整财政支出结构,保证城乡低保、再就业、医保、合作医疗等各项重点支出的需要,确保用于社会保障方面的资金投入随着社会经济的发展而逐年递增。

 三是严格执行社会保障资金管理制度和规定,全面落实社会保障财务制度。按照社会保障财务制度的要求,进一步完善社会保障资金监管体系,切实加强社会保障和再就业资 金的财务管理和监督工作,把日常性的监督检查工作作为规范社保资金运行的有效手段抓紧、抓实、抓出成效。

篇五:社保基金专项治理自查自纠报告

制作,文中所有名称都为虚拟杜撰。

 2022年医疗保障基金专项治理自查整改报告 [键入文档副标题]

 李 李 A 谢老师制作 [ 选取日期]

 [在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]

 2 2022 年医疗保障基金专项治理自查整改报告

  虚拟县医疗保障局:

 为进一步整顿和规范医疗保障秩序,严厉打击骗取医保基金和冒领医保基金的违法违规行为,我院按照卫生主管部门的统一部署,决定开展了社会医疗保险自检自查活动,通过活动的开展,维护了人民群众的“救命钱”,在医疗保险工作上进一步严查漏洞、严密监管,努力维护医疗保障基金的安全,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,持续提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感,现将我院医保自查自检整改工作情况总结如下:

 1、经认真详细检查,在 2022 年 1 月 1 日之前,因医院管理不当过期以及物流运输造成的损耗导致药品总库购销差为 1020(药库报损),耗材总库除开一次性注射器 20ML 购销差为 405(药库报损),一次性注射器 20ml 购销存差 893支,涉及金额 893 元。一次性 7 号输液器购销存差 12 支,涉及金额 12 元。合计购销存差涉及金额 905 元,上述违规金额已被贵局进行相应的处罚。2022 年 1 月 1 日至 5 月 31

 日未发现耗材的购销存台帐不符的现象。

 2、本院科室不存在对外承包,没有外来设备投入及利益输送等违规行为。

 3、本院经核查,暂未发现挂床及冒名顶替住院等情况的发生,但下午及晚上巡查发现住院病人有少数病人未在床,病历上虽然有请假条,但发现基本为了应付检查所写,请假手续不完善,请假理由不充分。

 4、经本院仔细核查,发现有串换项目的发生(目前发现最多的是快速血糖测定替换为电脑血糖监测,阴道冲洗替换为阴道灌洗上药),经贵局检查的 2019 年 1-5 月份涉及金额为 348 元,我院 2019 年 6-12 月份自查发现快速血糖测定替换为电脑血糖监测,阴道冲洗替换为阴道灌洗上药涉及金额为 354.5 元,上述金额已被贵局进行相应处罚,2018 年 1月至 2022 年 5 月未发现套高项目计费情况的发生。

 5、在本院抽查的相关病历中,存在多计费现象的发生,经贵局检查的 2019 年 1-5 月份涉及金额为 853.98 元,我院2019 年 6-10 月份自查多录医嘱多计费现象涉及金额为85.59 元,上述金额已被贵局进行相应处罚。

 6、经贵局检查的 2019 年 1-3 月份分解收费涉及金额为3430.24 元,上述金额已被贵局进行相应处罚,我院自查 2019年 4 月至 2022 年 5 月份无分解收费现象, 7、经认真核查,发现本院存在过度治疗现象,尤其是

 无指征使用多联抗生素的问题较为严重,经贵局检查 2019年 1-5 月份无指征使用多联抗生素,滥用抗生素等不合理用药的涉及金额为 17026.18 元,我院自查 2019 年 6-12 月份无指征使用多联抗生素,滥用抗生素等不合理用药涉及金额为 11586.14 元,上述金额已被贵局进行相应处罚。

 8、目前暂未发现发现物价不允许收费的项目、材料让患者到门诊自费的情况。

  9、本院暂未发现伪造医疗文书、诱导病人住院、人证不符等违规行为。

 从 2018 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 31 日止,发现涉及金额合计为 39503.8 元(具体的扣款见已被贵局认定的涉及金额为 24208.22 元,以及自查涉及的金额为 15295.58 元。两项合计为 39503.8 元),上述金额已被贵局进行相应处罚。

 经过本院的认真仔细自查,对上述违规行为今后切实加以整改落实:

 1、对超医保支付政策范围,发现有串换项目的事件立即纠正,虽然不是医院有意为之,但是加强相关专业知识的培训,尽力杜绝串换项目事件的发生,坚决不能把不能报销的项目替换成可以报销的项目。

 2、要督促和严格要求护理人员录入相关医疗费用要严格遵照医嘱进行,杜绝多录入和虚记费用,要求护理人员加强业务学习,养成认真的工作态度。

 3、坚决杜绝人证不符、冒名顶替住院情况的发生,医保基金是老百姓的救命钱,要杜绝欺诈骗保事件的发生。

 4、对挂床住院问题,严格按照医保协议落实,如果患者下午与晚上不能在院的话只需进行门诊治疗,无须办理住院手续,坚决避免小病大治情况的发生。

 5、加强医师的业务知识培训,尤其是抗菌药物合理使用的培训,要做到合理检查、合理治疗、合理用药,对过度检查的和过度治疗的医生要通报批评和相应的处罚。

 6、再次组织全院员工认真学习医保服务协议的相关精神,严格按照医保服务协议的相关条款,做好各项医疗工作。

 对于上述自查,一定吸取相关教训,严格自查自纠,把整改落到实处,坦然接受贵局的批评与处理意见,严格按照医保服务协议的精神,为虚拟县广大患者做好医疗保障服务,真正意义上缓解老百姓看病难看病贵的问题。

 虚拟中西医结合医院 2022 年 4 月 14 日

篇六:社保基金专项治理自查自纠报告

ACHER XIE Teacher Xie Teacher Xie

 谢老师制作 [ 选取日期]

 [在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]

 0 2020 年 医院 医疗保障基金专项治理自查整改报告

  县医疗保障局:

 本年度的医保工作在地区医保局的监督指导下,在院领导关心支持下,通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,我院严格按照《医疗保险定点机构服务协议书》的要求,健全和完善了医保运行机制,使我院医保工作健康、稳定发展,在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下,我院本着“以患者为中心”的服务理念,完成了 2020 年参保人员的医疗服务工作,为使医保工作能更进一步,我们全院职工同心协力,对医保工作进行了全面自检自查,现将结果总结汇报如下:

 经过本院仔细核查,暂未发现伪造医疗文书、超医保政策范围、诱导病人住院、人证不符等违规行为。在核查过程中,发现抽查医师日常处方时发现有部分不合理使用抗菌药物问题,对存在问题我院今后一定切实加以整改落实:

 1、要督促和严格要求护理人员录入相关医疗费用要严格遵

 照医嘱进行,杜绝多录入和虚记费用,要求护理人员加强业务学习,养成认真的工作态度。

 2、坚决杜绝人证不符、冒名顶替住院情况的发生,医保基金是老百姓的救命钱,要杜绝欺诈骗保事件的发生。

 3、对挂床住院问题,严格按照医保协议落实,如果患者下午与晚上不能在院的话只需进行门诊治疗,无须办理住院手续,坚决避免小病大治情况的发生。

 4、加强医师的业务知识培训,尤其是抗菌药物合理使用的培训,要做到合理检查、合理治疗、合理用药,对过度检查的和过度治疗的医生要通报批评和相应的处罚。

 5、再次组织全院员工认真学习医保服务协议的相关精神,严格按照医保服务协议的相关条款,做好各项医疗工作。

 对于上述自查,一定吸取相关教训,严格自查自纠,把整改落到实处,坦然接受贵局的批评与处理意见,严格按照医保服务协议的精神,为县广大患者做好医疗保障服务,真正意义上缓解老百姓看病难看病贵的问题。

 中西医结合医院 2020 年 6 月 30 日

篇七:社保基金专项治理自查自纠报告

保险基金管理情况自查报告 临沧市社会保险局:

  根据《临沧市社会保险局转发省社会保险局关于加强社会保险经办机构内部控制建设做好社会保险基金安全管理工作的通知》4 号)精神,我局高度重视,召开专题会议进行了安排部署,成立了自查工作领导小组,领导小组下设办公室,由社会保险局局长李进红负责日常工作,对社会保险基金管理情况进行自查,现将自查情况汇报如下:

 一、基本情况

  人员情况。XX 县社保局人员编制 8 名,实有人数 6 翟 名。其中局长 1 名,基 夕 金会计 1 名,基金出纳 腐 1 名,养老保险业务员 拯 1 名、个人账信息系统 袒 管理员 1 名,工伤、生 婪 育保险业务员 1 名。存 萍 在人少事多、一人多岗 且 现象。

 、基金收支情况 碍

 1、参保情况。截 具 止 XX 年 12 月 31 日 让 ,养老保险参保人数 7 步 240 人,生育保人保 洒 险参保人数 1478 人 除 ,工伤保险参保人数人 使 ,老农保参保人数 33 陀 57 人,被征地农民基 咖 本养老保障参保人数 5 帕 70 人。

  2、基金 监 征缴情况。XX 年 12 拘 月 31 日止,共收取城 丽 镇企业职工基本养老保 茧 险收入 2648 万元, 窑 工伤保险收入 82.6 晃 9万元,生育保险收入 膏 29.24 万元,农村 奋 养老保险收入 27 万元 党 ,被征地农民养老保障 蚀 收入 1979.92 万 毯 元。

 3、基金支出 秦 情况。XX 年 12 月 3 呻 1 日止,养老保险支出 胃 2983 万元。工伤保 嵌 险支出 64.3 万元, 呀 生育保险支出11.5 袁 3 万元,农村养老保险 嗣 11.29 万元,被征 露 地农民养老保障支出 3 团 8.03 万元。

  通 品 过自查,我局各项社会 煮 保险按照各项管理要求 惫 ,实现了专款专用,在 性 资金环节做到了按照程 啸 序和政策规范发放,没 迟 有虚报、冒领、套取以 娃 及贪污、侵占等违法违 部 纪现象,在政策执行上 诚 ,做到了规范严格、没 轴 有发现违反规定执行政 脂 策情况,在监管环节上 俯 ,做到了职责明确,监 豆 督检查到位,确保了资 届 金安全规范运行。

 三、 斩 主要做法 成立基金安全 倡 管理工作领导小组

  溉 我局高度重视基金安全 密 管理工作,把此项工作 善 作为首要任务来抓,成 奇 立了以人力资源和社会 槛 保障局局长李雪峰为组 宏 长,社会保险局局长李 互 进红为副组长,社会保 颁 险局工作人员为成员的 瘟 领导小组,明确工作职 息 责,进一步加强对基金 旷 安全工作的组织和领导 血 ,确保此项工作的顺利 晰 进行。

 基金收支结算情 婶 况

  我局严格按照《 啃 关于开展社会保险基金 醚 安全专项检查的通知 7 栓 1 号)文件精神要求, 骚 基金收支结算一律采用 鼎 转帐支票,从根源上杜 钨 绝了贪污和挪用社会保 早 险基金。同时还制定了 艾 社保中心规章制度和人 初 员岗位职责制及基金内 瞻 控制

 度,相互监督,相 羌 互制约。进一步加强社 斋 会保险基金管理,确保 枕 基金完整安全。

 银行帐 井 户管理情况

  1、我 谢 县养老、工伤、生育、 帮 农保基金帐户均开设两 烫 帐户,即社会保险基金 雅 收入户和支出户。严格 醒 实行收支“两条线”管 绍 理。

  2、被征地农 陛 民养老保障金还未纳入 笼 财政专储,资金收支共 晒 用一个帐户,达不到收 玉 支“两条线”的要求。

 纸

 对账制度和执行情况

 涪

 严格按照《社会保险 脐 基金会计制度》规定, 崔 每月和银行、地税以及 狱 财政对账一次,完善“ 魔 四方对帐”制度,确保 杜 了账账相符,账实相符 趋 。

 优化经办管理

  计 仑 算机业务系统设有密码 郧 和设置操作权限,做到 顺 了计算机处理业务的痕 谣 迹具有可复核性和可追 援 溯性,进一步进行了业 寅 务操作过程的有效管理 蛰 和分析。同时设立了财 行 务系统与外部互联网完 余 全隔离,有效防止财务 把 数据外泄,确保数据安 勾 全。

 业务流程情况

  戮 严格执行业务初审及复 摸 核制度,切实做到现金 系 、支票保管与账务处理 乏 相分离,资金收支的审 敷 批与具体业务办理相分 铝 离,资金收入或待遇支 废 付与审查相分离,信息 甜 数据处

 理与业务办理及 拔 会计处理相分离。

 廉政 硷 教育

  我县高度重视 情 对工作人员的法律法规 贼 和党风党纪廉政教育, 兴 把法制和廉政教育作为 笨 日常工作与其他业务工 囤 作一起研究部署,一并 瞻 抓好检查落实。把法制 沛 和廉政教育制度化和正 贩 常化,并将其纳入经办 萝 机构、人员培训工作中 擎 ,重点做好关键岗位人 桑 员的教育工作。XX 年 绳 邀请县纪律廉政办主任 膳 到我局进行现警示教育 狗 ,做到警钟长鸣。

 四、 酉 存在的问题

  通过自 验 查,我局能严格执行基 芝 金内控制度,在社会保 趟险使用和管理中不存在 伙 贪污、挤占和挪作他用 忧 的现象。确保了我县社 侍 会保险基金安全完整。

 殃 但还存在一些不足之处 际 ,主要表现为:一是人 域 员严重不足,一人多岗 甥 的情况突出,对基金安 震 全存在一定隐患;二是 罩 被征地农民养老保障金 峻 还未纳入财政专储,出 闸 现该资金收支只能共用 瞻 一个帐户,达不到收支 药 “两条线”的要求;三 哮 是办公设备老化,阻碍 厩 了各项工作的正常开展 皱 。

 五、整改措施及下一 毁 步工作打算

  整改措 铸 施:一是积极与财政部 腊 门协调,从 XX 年 4 月 姻 起将被征地农民养老保 插 障金纳入财政专储,由 亿 财政部门统一管理。

 下 抿 一步工作打算:

 继 条 续加强社会保险基金的 殷 监管力度。一是进一步 被 完善各项规章制度,在 再 下一步工作中,我们将 铜 不折不扣的执行国家及 谰 省市有关政策规定,加 异 强内部控制度建设,健 琴 全规章制度,规范业务 续 流程,做到以制度管人 烙 管钱管事。二是创新基 穆 金监管手段。在管理中 贱 规范,在实践中摸索, 醋 逐步摸索出适合我们基 港 金管理的好经验好做法 县 。三是加强社会保险经 销 办能力建设,切实加强 潞 领导,统筹安排,精心 酗 组织,不断提高社会保 翌 险经办能力。

  加强 淮 思想教育,增加工作人 局 员遵纪守法廉洁自律的 荫 意识。我们将采取灵活 食 多样的形式,经常开展 漳 基金管理政策和法纪法 鸵 规教育,主动与防止职 妈 务犯罪部门搞好现场警 允 示教育,以增强管理、 槐 监督、经办人员的政策 克 法规意识和拒腐防变的 奠 能力,自觉抵御各种不 轩 良诱惑。

  社会保险 但 基金管理工作事关群众 驯 切身利益,事关社会和 搁 谐稳定意义深远,责任 术 重大。今后我们将进一 炉 步加强领导,完善制度 宣 ,严格监管确保基金安 贮 全规范运行。

  XX 县社 搅 会保险局 二〇一二年三 牌 月十四日

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